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杭州虹桥医院提醒你子宫内膜异位症引起的不孕不育
近年来，子宫内膜异位症发病率逐年上升，使得大家对它刮目相看，也引起了医务人员的重视和不断的深入研究，发现这种病与我们的日常生活越来越密切。
　　有报道表明妇女穿紧身衣与子宫内膜异位症的发病率有关。发现欧美地区妇女喜欢穿紧身衣，印度妇女喜欢穿宽松衣，因而欧美地区妇女子宫内膜异位症发病率较高，而印度妇女子宫内膜异位症发病率低。
　　随着时代的发展和社会的开放，未婚先孕的女性较以前明显增多，等待她们的结局只能是流产手术，在医生进行手术的过程中子宫内膜也就难以避免地悄悄地种植到子宫腔以外的其他地方了。另有些妇女不懂经期卫生常识，在有月经的日子里却闯"红灯"，与性伴侣进行性交。这也是导致子宫内膜异位症发生的一个隐患因素。再例如女性在来月经的时候进行剧烈地运动导致腹内压增高而引起经血逆流等等诸多我们了解到的与日常生活有关的因素，使得大家不得不关注为什么会发生子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。其带来的不良后果令患者和医务人员都感到"头痛"。
      目前其发病机制尚未完全阐明，下面让我们来看看导致子宫内膜异位症的因素有哪些？
　　⑴子宫内膜种植学说：
　　Sampsonjb最早提出，经期时经血中所含间质内膜和腺内膜细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位，并在该处继续生长和蔓延，以致形成盆腔子宫内膜异位症。先天性宫颈狭窄或阴道闭锁等经血潴留患者常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可导致内膜异位症。另剖宫取胎手术后形成的腹壁瘢痕内膜异位症是医源性的，无疑都是术者将子宫内膜带至切口直接种植所致。此外，用猕猴作对象，把它的子宫颈绑起来，使月经无法流出而逆流入腹腔，最后发现会形成内膜异位症。猕猴实验亦证实其经血直接流入腹腔可在盆腔内形成典型的子宫内膜异位症，故目前内膜种植学说已为人们所公认。

　　⑵淋巴及静脉播散学说：
　　不少学者在盆腔淋巴管和淋巴结中发现镜下内膜组织，有些学者在盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴或静脉播散学说，并认为远离盆腔部位的器官如肺，手或大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位症可能是淋巴或静脉播散的结果，虽然上述远处转移的内膜异位症极为罕见。
　　⑶体腔上皮化生学说：
　　卵巢生发上皮，盆腔腹膜、直肠阴道隔等都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。在反复经血回流、慢性炎症刺激或长期而持续的卵巢激素（雌激素）作用下，上述由体腔上皮分化而来的组织均可被激活而转化为子宫内膜，以致形成子宫内膜异位症。但迄今为止，此学说尚无充分的临床或实验依据。
　　⑷免疫学说：
　　目前已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔，但仅少数发生子宫内膜异位症，且此病亦有遗传倾向，因而推测此病的发生可能与患者免疫力异常有关。有报道子宫内膜异位症患者有红斑狼疮或其他自身免疫疾病史者为无该病患者的２倍。实验结果亦表明，在内膜异位症患者血清中，IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照显著增加，其子宫内膜中的IgG及补体Ｃ沉积率亦高于正常妇女，故认为内膜异位症可能为一种自身免疫性疾病。另有人认为在妇女免疫功能正常有情况下，月经期经输卵管逆流入腹腔内膜细胞是被腹腔内巨噬细胞为主的局部免疫系统所杀灭。若局部细胞免疫功能不足或因逆流至腹腔内的内膜细胞数量过多，免疫细胞不足以杀灭时，即可发生子宫内膜异位症。故目前认为子宫内膜异位症患者既可有体液免疫即Ｂ细胞应答反应增强，亦可有细胞免疫即Ｔ细胞免疫功能不足。虽然如此，上述免疫功能的异常究竟是内膜异位症的原因，还是内膜异位症的结果仍有待确定。
　　目前大多数学者认为：子宫内膜异位症的组织发生很难用单一的学说解释，因而可能是多途径起源。

杭州虹桥医院提醒你肥胖也可导致不孕
　　 对于女性肥胖者来说，过多的脂肪将导致体内雄激素转变为雌激素，造成雌激素生成量增多，女性肥胖者由这种方式生成的雌激素量为正常体重者的2- 5倍；此外肥胖还可改变雌激素的代谢途径，生成较多的有生物活性的产物──雌三醇。
　　　　这两种方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那样具有周期性活动，也就不能诱发排卵，月经则可能稀少、淋漓或量多，体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗，易引起子宫内膜增生，导致月经不调、子宫肌瘤等一系列妇女疾病。其次，肥胖妇女血内有生物活性的雄激素水平过度增高，会造成面部、乳头旁或下腹中线的汗毛常过多过长；过多的雄激素亦可抑制卵泡发育，引起闭经或不孕。
　　
　　
　　　　对单纯性肥胖所致的不孕症首先应减肥。而育龄妇女减肥后，往往会自动恢复月经及生育功能，许多代谢紊乱也会得到纠正。
　　　　减肥的主要措施是控制饮食，增加体育活动，力争把体重降至比标准体重稍重一些的水平（即超标重量在10%以内），在减肥的同时辅以调经和促排卵治疗。可应用中医辨证进行调经，或用绒毛膜促性腺激素治疗，试用小剂量甲状腺素有时也可达到促排卵作用。
　　　　单纯性肥胖者的体重一旦被控制住，大多数的排卵功能会逐渐恢复。对于病理性肥胖所致的不孕，必须针对原发疾病进行治疗。在治疗原发性疾病的同时，必须采取积极的、有计划的减肥措施，力争把体重控制住，这样才有可能增加受孕的机会。
　　

虹桥专家：“剩女”是不孕潜在高危人群
杭州虹桥医院不孕专家提醒：“剩女”、“白骨精”等可能成为不孕不育的潜在高危人群！大城市白领容易发生不孕不育，男女双方不孕不育的比例高达8%至10%。
       白领“剩女”今后不孕不育风险大
       “70后”的李小姐是典型的白领“剩女”，不仅高学历、高薪水，还高要求。年纪轻轻的她目前已在一家500强企业任高管，可也成了大龄“剩女”。但此她并不心急，认为先干事业，现在医疗技术这么发达，将来想生时大不了做个试管婴儿……记者发现，因为工作压力、追求完美、自身要求过高等多种原因，现在像李小姐这样抱着先在职场上打拼，等有了稳定职位后再考虑生儿育女想法的女白领并不少。
        对此，杭州虹桥医院首席不孕专家金红持否定态度：“不少女性为了职场打拼导致晚婚晚育，结果因为年纪太大，卵巢功能下降，从而影响生育。”据悉，近30年来，由于现代人的压力大以及受到环境污染等各种因素影响，导致不孕不育的比例大大提高。据不完全统计，目前男女双方不孕不育的发病率大约为8%至10%左右，且这个比例还在逐年提高。其中1/3的原因由男方引起，1/3的原因由女方引起，还有1/3的原因为男女方共有。
       只有2%不孕患者可做试管婴儿
       采访中记者还发现，面对“升”还是“生”，现代白领女性优先选择职场“升”的一大原因，是相当一部分女白领对试管婴儿存在认识误区。她们片面认为，通过试管婴儿可速成“造人”。因此，不少人先打拼事业，再考虑生儿育女。结果，一些女白领即使年轻时有了孩子也不想要，甚至还多次流产，这也是导致今后不孕不育的另外一个原因。至于男性，因为生活和工作压力过大，长期熬夜加班，抽烟喝酒、夜生活丰富，都可能导致精子质量变差，精子活力降低。
       对于盲目想靠试管婴儿速成“造人”的白领，专家提醒说，并非所有的不孕不育人群都适合接受试管婴儿治疗。由于试管婴儿技术的受益群体有限，在10%左右的不孕患者中，只有1%至2%的患者适合做试管婴儿。此外，随着女性年龄的增加，试管婴儿的成功率会降低。目前，尽管试管婴儿能解决一部分人的“得子”愿望，但并非所有人都适合，其成功率仅在40%左右。
        女性不宜过分推迟生育年龄
        记者了解到，目前在杭州虹桥医院不孕不育诊疗中心，每天大约都有近100人前来就诊不孕不育。在就诊人群中，大约5%为40岁以上人群，其中尤以白领居多。
        针对因事业想一再推迟结婚、生育的职业女性，专家提醒，一旦错过生育最佳年龄，要怀孕就比较困难，胎儿质量也容易受到影响。
        比如：将生育计划安排在35岁以后，此时女性已面临卵子老化、排卵率降低、不易受孕等情况。对女性而言，产妇的年龄还与生育风险呈正相关。如果超过35岁再生育，高龄产妇婴儿畸形的发生率也随之升高。为此，建议白领“剩女”们尽量选择适龄年龄结婚，把试管婴儿视作“灵丹妙药”更不可取。同时，育龄夫妇要合理安排生育计划，加强营养和运动。一旦在未采取任何避孕措施的情况下，怀疑是不孕不育症，还应早点到医院就诊。